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  • 廣東衛生人才網_醫療衛生備考:特發性血小板減少性紫癜考點

    2019-09-23 16:46 廣東人事考試網 來源:廣東衛生人才網 廣東醫療衛生考試群

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      近年來,不管是醫療考試還是醫院招聘,血液系統疾病都占有一定比例且逐漸增高。針對這種情況,特此,廣東衛生人才網給廣大考生就特發性血小板減少性紫癜這個疾病,做一些考點的歸納總結,希望能夠幫到各位考生,輕松備考。

      一、概述

      特發性血小板減少性紫癜,簡稱ITP,又稱自身免疫性血小板減少性紫癜,是最常見的一種血小板減少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破壞,導致外周血中血小板數目減少。臨床上以自發性的皮膚、黏膜及內臟出血,血小板計數減少、生存時間縮短和抗血小板特異性自身抗體形成為主要特征。

      一、病因與發病機制

      病因不明,可能與感染、免疫因素等有關。其中感染,尤其是病毒感染,是最常見的誘因。這里常考單選題,大家注意。發病機制一般不考,大家可以了解一下。主要是血小板自身抗體形成,導致血小板破壞過多,數量減少。

      二、臨床表現

      ITP可分為急性型、慢性型、難治型三種,主要考前兩種。考察形式一般是給出病例,描述癥狀,讓我們判斷屬于哪一種類型。所以我們需要掌握急性型、慢性型二者的鑒別。可以從起病形式、好發人群、出血情況等3個方面來區別。急性型多見于兒童,起病急,常有呼吸道感染史,出血癥狀重,全身皮膚瘀點瘀斑、鼻腔口腔、內臟甚至顱內出血。慢性型起病緩慢隱匿,多見于40歲以下的成年女性,出血癥狀較輕,以月經過多為主要表現。大家在做題時主要從這三個方面入手。除了需要掌握二者的鑒別之外,顱內出血的表現(突發劇烈頭痛、意識障礙、抽搐)也要注意把握,有時題干給出癥狀表現,讓我們判斷出現了哪種情況。解題時注意分兩步:①先判斷是哪一個疾病。②再判斷是這種疾病的哪一種情況。

      三、實驗室檢查

      過敏性紫癜和ITP最大的區別在于血小板的計數。過敏性紫癜血小板數目正常,而ITP患者血小板數目減少,小于100×109。

      四、治療

      首選糖皮質激素,常用潑尼松,考單選題。糖皮質激素的作用有時候會考多選題,一般情況下是都選,但是做題時大家還是要仔細分析選項,不能盲目。

      五、護理

      ITP的護理要點考察較多,注意有以下幾點:

      (1)避免外傷、預防顱內出血。

      (2)正確服用藥物,了解激素的副作用,如:身體外形的變化(滿月臉、水牛背、球形腹)、胃腸道反應或出血、誘發感染、骨質疏松等。應向病人作必要的解釋和指導,如餐后服藥、自我監測糞便顏色、預防各種感染、監測骨密度或遵醫囑預防性用藥等

      (3)避免使用損傷血小板的藥物,特別是非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、雙嘧達莫等。

      總之,對于ITP,從題型上看,主要是選擇題;從考點上看,主要考察病因、臨床表現與鑒別、治療和護理等考點;從解題上看,如果題干信息中給出具體血小板數目,有皮膚瘀點瘀斑等關鍵信息,基本考慮是該病,再結合具體問法選擇最佳答案。好了,今天就到這里了,希望大家能消化吸收今天的考點,離成功更近一步,加油!

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