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  • 廣東衛生人才網_醫療衛生備考:新生兒生理特點

    2019-11-19 13:43 廣東人事考試網 來源:廣東衛生人才網 廣東醫療衛生考試群

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      事業單位護理招聘考試一般包含基護、內、外、婦、兒五大學科。由于學校教學、臨床實習中婦、兒兩科所占時間短,學生接觸不足,造成大多數考生對這兩門學科理解不深刻、知識點模糊不清,這也直接導致考生在考試中婦、兒兩科錯誤率高居不下。華圖教育師資研究各地事業單位歷年真題,發現婦、兒兩科考點多集中在兩科特征性專科知識上。現華圖教育師資將兒科中高頻考點“新生兒各系統一般生理特點”總結如下,以利于考生更加明晰考點。

      1.外觀

      (1)足月兒:哭聲響亮,皮膚紅潤,胎毛少,頭發分條清楚,耳廓軟骨發育好、輪廓清楚;乳暈明顯,乳房可摸到結節;指(趾)甲超過指(趾)尖;男嬰睪丸降至陰囊,女嬰大陰唇可覆蓋小陰唇;整個足底有較深的足紋,四肢肌張力好。

      (2)早產兒:體重<2500g,身長<47cm,哭聲輕弱,肌張力低下。皮膚紅嫩、胎毛多、頭發分條不清楚;耳廓軟骨發育不好;乳房無結節;指(趾)甲未超過指(趾)尖;男嬰睪丸未降,女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇;足底紋少,足跟光滑。

      2.呼吸系統

      (1)分娩后新生兒在第一次吸氣后緊接著啼哭,肺泡張開。以腹式呼吸為主,呼吸淺快,40~45次/分,節律不規則。

      (2)早產兒呼吸中樞不成熟,呼吸淺表而不規則,常出現呼吸暫停(呼吸停止時間達15~20s,或雖不到15s,但伴有心率減慢,即<100次/分,并出現發紺及四肢肌張力下降)。

      (3)早產兒肺泡表面活性物質缺乏,易發生肺透明膜病。有宮內窘迫史的早產兒易發生吸入性肺炎。

      (4)嬰幼兒咽鼓管相對寬、短、直,呈水平位,故鼻咽部感染時易引起中耳炎。

      3.循環系統

      (1)心率波動較大,100~150次/分,平均120~140次/分;血壓平均70/50mmHg。早產兒心率快,血壓較足月兒低。

      (2)卵圓孔和動脈導管功能性關閉。

      4.消化系統

      (1)3個月以下嬰兒唾液中淀粉酶含量低,不宜喂淀粉類食物。

      (2)嬰兒胃呈水平位,賁門松弛,幽門緊張,易溢乳甚至嘔吐。早產兒吸吮力差,吞咽反射弱,容易嗆奶而發生乳汁誤吸。

      (3)新生兒生后12h開始排出墨綠色胎糞,3~4天排完,糞便轉為黃綠色。24h未排出胎糞者懷疑有消化道畸形。

      (4)小兒腸系膜相對較大易發生腸套疊和腸扭轉。

      (5)早產兒各種消化酶不足,尤其是對脂肪的消化吸收功能差,以純母乳喂養為宜。

      5.血液系統

      (1)髓外造血:小兒發生嚴重感染或溶血性貧血,需要增加造血時,肝、脾、淋巴結恢復到胎兒時期的造血狀態,是小兒造血器官的一種特殊反應,感染及貧血糾正后即恢復正常。

      (2)生理性貧血:2~3月時降至最低(紅細胞3.0×1012,血紅蛋白量降至100g/L左右)。3個月后,紅細胞生成素的生成增加,紅細胞數和血紅蛋白量又逐漸上升,約至12歲達成人水平。

      6.泌尿系統

      (1)生后24h內排尿,若生后48h仍無尿,需要檢查原因。

      (2)新生兒尿稀釋功能尚可,但濾過功能低,易水腫,所以不能大量飲水。

      7.神經系統

      出生時已具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射等原始反射,數月后這些反射可自然消失。

      8.免疫系統

      新生兒胎盤從母體獲得免疫球蛋白IgG,因此不易感染某些傳染病(如麻疹等)。而免疫球蛋白IgA和IgM不能胎盤,易患呼吸道、消化道感染。但6個月以后,來自母體的免疫抗體逐漸消失,而自身免疫功能尚不成熟,故易患感染性疾病。

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