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  • 廣東衛生人才網_醫療衛生備考:利尿劑的臨床應用

    2019-11-20 14:37 廣東人事考試網 來源:廣東衛生人才網 廣東醫療衛生考試群

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      在醫療衛生事業編制考試中,藥理學利尿劑的考察點較為固定,是考生在復習備考時,容易輕松拿分的章節,華圖卓坤專職教師特意為廣大考生梳理了利尿劑的臨床應用及不良反應中幾個常考點,希望考生在復習備考時能以此獲得高分。在該部分,主要考察考生對知識點的記憶,考題常常是直接考察來評價考生對該知識點的掌握得牢固。

      1.呋塞米

      (1)臨床應用:急性肺水腫和腦水腫,對腦水腫合并心衰者尤為適用;其他嚴重水腫

      可治療心、肝、腎性水腫等各類水腫,主要用于其他利尿藥無效的嚴重水腫患者;急、慢性腎衰竭、高鈣血癥。

      (2)不良發應:水與電解質紊亂,表現為低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥;

      耳毒性;高尿酸血癥、高血脂和高血糖。

      2.氫氯噻嗪

      (1)臨床應用:對輕、中度心源性水腫療效較好,是慢性心功能不全的主要治療藥物之一;高血壓;腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥;也可用于高尿鈣伴有腎結石者,以抑制高尿鈣引起的腎結石的形成。

      (2)不良反應:電解質紊亂如低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯血癥、代謝性堿血癥;高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥。

      3.螺內酯

      (1)臨床應用:治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫,對肝硬化和腎病綜合征水腫患者較為有效;充血性心力衰竭,螺內酯通過抑制心肌纖維化等多方面的作用而改善患者的狀況。

      (2)不良反應:電解質紊亂如低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯血癥、代謝性堿血癥;高尿酸血癥、高血糖、高脂血癥;久用可引起高血鉀,尤其當腎功能不良時,故腎功能不全者禁用。此外,還有性激素樣副作用,可引起男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等,停藥可消失。

      名師點撥:

      對于利尿劑的臨床應用及不良反應各有相似之處,學員難以加以區分,面對考試在此華圖教研部門通過歸類得出一條規律,首先一般來說利尿劑,在排尿的過程中大量溶解度高的離子都隨著尿液排出體外,都會在體內含量下降,而溶解度低的分子都留在了體內,因此會有電解質紊亂及高血糖、高血脂和高尿酸。其次在選擇用藥上依據藥理作用越強,不良反應越大的藥效學特點,加上用藥選擇上危重病重在救命,而不在于安全;慢性病重在安全的原則,就能在考試中選擇出正確的答案。例如、高血壓是慢性病,對其治療采取氫氯噻嗪,但高血壓危象就該選擇呋塞米了。對于保鉀利尿劑,重點掌握機制是醛固酮拮抗劑,醛固酮保鈉排鉀,螺內酯則相反,其運用主要是針對高醛固酮引起的水腫,同時在使用一般利尿劑時,由于電解質紊亂中,最常引起的就是低血鉀,在長期運用時需要與螺內酯合用。

      利尿劑考試中,考察的知識點固定,考生在答題時只需要能運用以上原則就能在事業單位考試中,取得重大的突破。最后華圖卓坤祝愿各位考生能在接下來的考試中,披荊斬棘,獲得面試資格。

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